نظرسنجی

چرا شامپو ضد شوره درمالیست؟

"چرا شامپو ضد شوره درمالیست؟!"

 

مقدمه:

            مشاهده‌‌ی پوسته های قابل تشخیص روی پوست سر و مو در شرایط غیرطبیعی غالبا به عنوان شوره سر، و درماتیت سبورئیک نامیده میشود. در ادبیات پزشکی، چنین اختلالی، هر چند اغلب در شکلی شدید تر، بیشتر به عنوان درماتیت سبوره نامیده می شود. " بیش از 50 درصد از افراد بالغ تحت تاثیر چنین شرایطی قرار گرفته اند که از نظر اجتماعی ضربه‌ی بزرگی را برای فرد به همراه دارد. بررسی‌ها و مطالعات درباره شوره سر و درماتیت سبورئیک، خیلی مهمتر از آن چیزی هست که مشاهده و درک میشود، زیرا حضور آن امروزه ثابت شده است، که منجر به آسیب‌های روانشناختی قابل توجهی از جمله از بین رفتن اعتماد به نفس و ایجاد یک سری تصورات اجتماعی منفی در فرد می‌شود." [1][2][3] یکی از راه‌های درمان شوره سر استفاده از شامپوهای حاوی عوامل ضد التهابی استروئیدی موضعی یا عوامل ضد قارچی متعددی است. یکی از شامپوهایی که دارای چنین ترکیبات موثری برای درمان شوره سر و درماتیت سبورئیک می‌باشد، شامپوی ضد شوره‌ی درمالیست است. در این مقاله قصد بر آن است تا تاثیر ترکیبات شامپوی ضد شوره درمالیست را بر روی مو و پوست سر مورد بررسی قرار داده  تا موثر بودن آن برای پوست سر مشخص شود.

شوره سر چیست؟

همواره رابطه‌ی بین شوره سر و درماتیت سبورئیک بحث برانگیز بوده است. در حالی که بیشتر محققان درماتیت سبورئیک را حالت شدید از شوره سر میدانند، اما بعضی دیگر معتقدند که شوره سر باید برای هر نوع پوسته پوسته شدن پوست سر استفاده شود. پوست سر طبیعی و معمولی دارای تعداد اندکی پوسته و پوست سالم و صاف می‌باشد. شوره سر با تکه‌هایی از پوسته‌های بهم چسبیده بی قاعده‌ای توصیف می‌شود که با خارش سر همراه است. شوره سر دارای ویژگی بالینی، پوسته های سفید یا خاکستری کوچکی است که روی پوست سر به صورت تکه های موضعی پراکنده می شوند. شوره سر التهابات ظاهری را نشان نمیدهد و محدود به پوست سر است. در درماتیت سبورئیک، تکه‌های پوسته در نواحی چرب ایجاد می‌شوند و پوسته ی درماتیت سبورئیک که به عنوان برآمدگی‌های پیوسته همراه با تغییرات التهابی دیده می شود،  ظاهر می شود. علائم درماتیت سبورئیک قرمزی پوست، پوسته پوسته شدن و چربی پوست می‌باشد و آنچه که آن را از شوره سر متمایز می‌کند، ظاهر شدن آن فراتر از پوست سر، در گوش‌ها، ابروها و قفسه‌ی سینه میباشد.[4]

 

 

 

 

 

درمان شوره سر:

عوامل موضعی چندگانه، درمان های موثر برای درمان شوره سر میباشد. این عوامل عبارتند از زینک پیریتیون، کلیمبازول، پیروکتون اولامین، کتوکونازول و اسید سالیسیلیک و ...که در درمان شوره سر و درماتیت سبورئیک استفاده میشود. هر یک مکانیسم رایجی از مؤثرترین فعالیتهای ضد قارچی علیه مالاسزیا دارند.

بر اساس شواهد اخیر علت شوره سر و درماتيت سبورئیک وابسته به سه عامل است: ترشح غدد سباسه(غدد چربی پوست)، متابوليسم ميکرو فلورال و حساسيت فردي است.[5][6] مالاسزیا یک نوع قارچی میباشد که به طور طبیعی روی پوست وجود دارد و نقش مهمی در شوره سر، درماتیت سبورئیک، عفونت قارچی پوست( مانند pityriasis versicolor)  دارد، و همچنین ممکن است نقش مهمی در تشدید درماتیت آتوپیک و پسوریازیس باشد.[7][8]

اولین انتخاب برای درمان شوره سر، استفاده از شامپوهای موثر آن می‌باشد. شامپوی ضد شوره درمالیست شامپوای میباشد که حاوی عوامل ضد شوره از جمله زینک پیریتیون، کلیمبازول، پیروکتون اولامین، کتوکونازول و اسید سالیسیلیک و همینطور دارای روغن درخت چای، عصاره برگ رزماری و عصاره برگ ختمی میباشد.

فعالیت های درمانی و مکانیسم های عملکرد آنها:

            زینک پیریتیون یک ترکیب فعال میباشد که دارای پتانسیل تحریک و حساسیت پایین در شامپوهای ضدشوره است. اغلب برای درمان درماتیت سبورئیک و پسوزیازیس نیز توصیه میشود. دارای خواص ضد قارچی میباشد که ازجمله در مهار کردن تولید مالاسزيا موثر است. همچنین این ترکیب باعث متعادل کردن میزان تولید چربی سر نیز میباشد.[9] در طی تحقیقاتی که انجام شده وجود 1% زینک پیریتیون در شامپو موجب درمان درماتیت سبورئیک میشود. در طی مطالعات انجام شده،  دو اثر ضد شوره برای این ترکیب وجود دارد: 1) فعالیت ضد قارچی آن که به توانایی آن در جلوگیری از جابه جایی غشای قارچی توسط مسدود کردن پمپ پروتون که انرژی مکانیکی این جابه جایی را می دهد، اختصاص داده شده است. 2) دارای بودن اثرات سمیت سلولی(cytotoxic) علیه مالاسزیا فورفور(Pityrosporum ovale) که سر منشا بروز شوره سر و درماتیت سبورئیک است. این ترکیب همچنین از بروز خارش و سوزش که ناشی از شوره سر میباشد، جلوگیری میکند.[10][11]

                کلیمبازول، به عنوان یک عامل ضد شوره استفاده میشود. طی  تحقیقات انجام شده، از سال 2013 به بعد کارشناسان، استفاده ترکیبی از کلیمبازول را  از غلظت 0.5 تا 2% ایمن دانسته اند.[12] در یکی از تحقیقات انجام شده، ترکیب کلیمبازول با زینک پیریتیون مورد بررسی قرارگرفته شده است، که در این بررسی، از تکنیک SRS(stimulated Raman scattering) استفاده شده است و نتایج این مطالعه نشان می دهد که کلیمبازول و زینک پیریتیون، مناطق مختلف میکروسکوپی پوست را مورد هدف قرار میدهند، و فرمول ترکیبی CBZ و ZnPT، با هدف قرار دادن مقدار زیادی از قارچ در هر دو ناحیه  محلول و لیپیدی سطح پوست موثرتر خواهد بود.[13] از جمله دیگر تحقیقاتی که در این راستا صورت گرفته، مقايسه اثربخشي باليني دو ترکیب ضد شوره، كليمبازول و پيركتون اولامين در درمان شوره سر و درماتيت سبورئیک در شامپوهاي حاوي عصاره هاي گياهي میباشد. در این بررسی دو گروه از مردان که دارای یک رنج سنی و موقعیت و شرایط محیطی یکسانی بودند، مورد مطالعه قرار گرفته اند.  در هر دو گروه خارش و قرمزی پوست کاملا درمان شده است. در گروه كليمبازول شوره سر در 80% از بیماران درمان شده و در 20% از آنها کاهش پیدا کرده است و در گروه پيركتون اولامين، شوره سر 55% از بیماران درمان شدند و 45% از آنها کاهش پیدا کرده است. با توجه به نتایج بدست آمده، هر دو در کاهش شوره سر و درماتیت سبورئیک موثر هستند اما تاثیر کلیمبازول بیشتر میباشد.[14]

                پیروکتون اولامین، ترکیبی است که تاثیری مشابه کتوکونازول را برای درمان شوره سر دارد. مطالعاتی که درباره اثربخشی آن انجام شده نشان میدهد که این ترکیب، همچنین باعث رشد مو نیز میشود و در برابر ریزش موی ارثی نیز کمک میکند. در یک مطالعه 150 فرد که دارای ریزش مو و شوره سر بودند به مدت 6 ماه از شامپوی 1% پیروکتون اولامین و شامپوی 1% کتوکونازول استفاده کردند در نتیجه مشاهده شد که خارش سر و شوره سر آنها کاهش پیدا کرده است. شدت ریزش مو در هر دو گروه کاهش یافته و همینطور درصد رشد مو در مرحله آناژن افزایش پیدا کرده است. قطر هر تار مو نیز افزایش داشته است اما با توجه به درصدهایی که در این مطالعه بدست آمده، پیروکتون اولامین امتیاز بالاتری را در این حوزه ها نسبت به  کتوکونازول بدست آورده است.  به طور کلی هر دوی آنها در درمان شوره و خارش سر موثر بودند اما در رشد مو، پیروکتون اولامین عملکرد بهتری داشته است.[15] در  بررسی دیگری که انجام شده است، دو نوع شامپو یکی حاوی، 0.75% پیروکتون اولامین و 2% اسید سالیسیلیک و شامپوی دیگر حاوی، 1% زینک پیریتیون میباشد. در آخر، نتایج به این صورت بود، که هر دوی این شامپوها تاثیر بالایی در کاهش شوره سر داشتند اما ترکیب پیروکتون اولامین و اسید سالیسیلیک در کاهش شدت و ناحیه ای که تحت تاثیر قرار گرفته اند، کمی مؤثرتر از زینک پیریتیون عمل کرده است.[16] در بررسی دیگری برای ارزیابی میزان اثربخشی ضد قارچی، دو نوع شامپو که یکی حاوی، 0.5% پیروکتون اولامین و 0.45% کلیمبازول و شامپوی دیگری حاوی 1% زینک پیریتیون میباشد. در انتهای بررسی نتایج بدست آمده به این صورت میباشد که شامپوی نخست (0.5% پیروکتون اولامین و 0.45% کلیمبازول) دارای خواص ضد قارچی به میزان قابل توجهی بالاتر از شامپوی دوم (1% زینک پیریتیون) میباشد.[17]

            کتوکونازول، یک عامل ضد قارچی ايميدازول است، که برای درمان چندین بیماری قارچی استفاده میشود. چندین تحقیق درباره اثربخشی خاصیت ضد شوره آن برای درمان شوره سر و درماتیت سبورئیک وجود دارد. کتوکونازول به عنوان یک ضد قارچ و  یکی از اعضای خانواده ايميدازول ها است و سنتز قارچی ارگسترول را متوقف می کند.[18] آزمایشات و بررسیهای زیادی درباره نقش کتوکونازول در پاکسازی فولیکول مو، به ویژه از طریق مهار کردن 5 -آلفا ردوکتاز انجام شده است.  در یکی از این مطالعات، محققان یک درمان جدید ریزش مو به نام  NuH (a hypoallergenic combination of finasteride, dutasteride, and minoxidil) را در کنار تعدادی از درمان های مشهور دیگر آزمایش کردند. یکی از این ترکیبات، ترکیب NuH  با شامپو 2٪ کتوکونازول می باشد. همانطور که در عکس زیر نیز کاملا دیده می شود، فردی که از کتوکونازول در کنار NuH استفاده کرده است، گفته است که بهبود قابل توجهی در ضخامت و پوشش موهایش داشته است. میتوان گفت که در مقایسه با استفاده تنها از NuH، کتوکونازول در رشد موها نقش به سزایی دارد و این تنها به خاطر اثر مثبت پاک شدگی فولیکولهای مو نیست، چرا که در این مطالعه از 10 نفر، 8 نفر از آنها مبتلا به درماتیت سبورئیک بودند که با مصرف شامپوی 2% کتوکونازول درمان شدند.[19] در بررسیهای تجربی صورت گرفته به وضوح نشان داده شده است که بر اثر مصرف کتوکونازول، میزان خارش، سوزش و قرمزی پوست سر کاهش پیدا کرده است و کتوکونازول باعث سلامتی پوست سر میشود.[20]

 

اسید سالیسیلیک، برای درمان شوره سر، درماتیت سبورئیک و پسوریازیس استفاده میشود. یک مطالعه تحقیقاتی در سال 2002 انجام شد و مقایسه استفاده از شامپو سالیسیلیک اسید با شامپو Nizoral را مقایسه کرد. در پایان مطالعه، تنها ترکیب اسید سالیسیلیک برای کاهش خارش وسوزش در بیماران مبتلا به درماتیت سبورئیک نشان داده شد.[21] در یک بررسی انجام شده، دو نوع شامپو را برای افرادی که مبتلا به شوره سر و درماتیت سبورئیک بودند، استفاده شده است. یک شامپو، حاوی 1.5٪ سيکلوپيروکس اولامین و 3٪ ساليسيليک اسيد است و شامپوی دیگر شامل کتوکونازول 2.0٪. در دو گروه، درماتيت و شوره سر به طور معني داري در طول درمان بهبود يافته است ولی  کسانی که با شامپو CPO / SA تحت درمان قرار گرفتند، کاهش شدید خارش درماتیت سبورئیک دیده می شود.[22] برای کسانی که از شوره سر و یا پوست رنج میبرند، سالیسیلیک اسید می تواند به آرامی با برداشتن پوسته ها (که به ریزش مو کمک می کند)، برای فولیکول های مو یک محیط تمیز فراهم کند. حتی برای افراد مبتلا به طاسی الگوی مردانه، سالیسیلیک اسید یک روش درمان امیدبخش ارائه می دهد. این به این علت است که پوستی که از پوست سر برداشته شده شامل DHT، علت اصلی آلوپسی آندروژنیک (AGA) است، و از آنجا که DHT از پوست سر برداشته شده، خطر ابتلا به ریزش مو کمتر میشود. همچنین اسید سالیسیلیک یک راه عالی برای مبارزه مستقیم با ریزش مو در افراد مبتلا به شوره سر، درماتیت سبورئیک، پسوریازیس پوستی و شرایط مشابه است. در افراد مبتلا به AGA،  نیز می توان به طور غیر مستقیم، برای از بین بردن ساخت و ساز DHT از پوست سر و جلوگیری از آنکه باعث ایجاد آسیب بیشتر به فولیکول های مو میشود استفاده کرد.[23]

روغن درخت چای، مو  را مرطوب میکند، تا به پوست سر خشک و خارش پوست سر و همینطور شوره سر کمک کند. روغن چای با عفونت های میکروبی، قارچی و دیگر عفونت ها مبارزه میکند تا پوست سر سالم باشد. گفته میشود که روغن درخت چای ضد میکروبی است، شواهد علمی زیادی برای حمایت از خواص ضد میکروبی روغن درخت چای، وجود دارد. تا به امروز، بیش از 327 تحقیق علمی به تنهایی توانایی ضد میکروبی روغن چای را نشان می دهند. ارائه بسیار خوبی از تحقیقات انجام شده در این زمینه می تواند در مجله Journal of Clinical Microbiology Review در سال 2006 یافت شود.[24] روغن درخت چای ضد قارچ است، شواهدی زیادی برای حمایت از خواص ضد قارچ روغن درخت چای میباشد. اولین مطالعه مهم بالینی در این زمینه در مجله Australasian Journal of Dermatology در سال 1992 منتشر شده است.[25] اخیرا مطالعات بالینی نشان داده اند که روغن درخت چای برای عفونت های مختلف قارچی است که می تواند باعث ریزش مو شود، از جمله برای مخمرها، کرم قارچی، و سایر عفونتهای پوستی موثراست. روغن درخت چای دارای خواص ضد آندروژنی است، تا به امروز، دو مطالعه اولیه انجام شده است که نشان می دهد در روغن درخت چای ممکن است دارای خواص ضد آندروژنی باشد. اولین مطالعه در سال 2007 در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد  که از آن نتیجه گرفته شده بود که، اسطوخودوس و روغن درخت چای، باعث تحریک ضعیف یک فرآیند بیولوژیکی میشود که سه ژن شناخته شده استروژن را افزایش می دهد. همچنین نتیجه گرفتند که این روغن ها دارای فعالیت ضد آندروژنی بوده و به طور قابل ملاحظه ای فعالیت دی هیدروتستوسترون (DHT) را سرکوب میکند.[26] مطالعه دوم در مجله "Journal of Endocrinological Investigation" در سال 2013 منتشر شد. در این مطالعه، محققان اثربخشی روغن های اسطوخدوس و روغن درخت چای را در درمان رشد بیش از اندازه موی صورت در زنان، مورد بررسی قرار دادند. آنچه که این محققان دریافتند این بود که روغنهای اسطوخدوس و درخت چای به صورت موضعی بر روی پوست تاثیر می گذارد و می تواند در کاهش موی صورت در زنان موثر باشد، و این نشان می دهد که روغن ممکن است دارای خواص ضد آندروژنی باشد.[27] اما هنوز هيچ گونه تحقيقاتي در رابطه با خواص ضد آندروژنی روغن درخت چاي به طاسي آندروژني وجود ندارد.

عصاره برگ رزماری، به رشد مو کمک میکند. در مطالعه 2015، استفاده موضعی از روغن رزماری به 2٪ ماینوکسیدیل در 100 مرد مبتلا به آلوپسی آندروژنی مقایسه شد. بعد از 6 ماه در هر دو گروه افزایش قابل توجهی از رشد مو مشاهده شد ولی ماینوکسیدیل موجب تحریک پوست سر شده پس میتوان گفت، روغن رزماری برای رشد مو مناسب است، باعث کاهش ریزش مو و طاسی الگوی مردانه بدون تحریک وحشتناک در آمیزش با مواد موضعی فعلی میباشد.[28] عصاره رزماری همچنین ضد التهابی میباشد. مطالعه سال 2008 روغن رزماری را بر روی اماس(ورم) در موشها آزمایش کردند. محققان دریافتند که روغن به طور قابل توجهی اماس را یک تا چهار ساعت پس از استفاده از آن مهار می کند. همچنین میتواند برای کاهش قرمزی، آکنه، لکه های التهابی نیز استفاده شود.[29] بسیاری از مطالعات نشان می دهد که روغن رزماری اثرات ضد باکتریایی دارد و یک مطالعه 2012 نشان داد که این خواص به علت ترکیبات: 1،8-سینه ال( اوکالیتول)، آلفا پینن و بتا-پینن است. در واقع، ترکیبات اثر سینرژی دارند، به این معنی که آنها وقتی با هم هستند قوی تر اززمانی که جدا هستند، میباشند.[30] این عصاره همینطور دارای خواص ضد قارچی نیز میباشد.

عصاره برگ ختمی، دارای خواص ضد باکتریایی، خاصیت ضد قارچ و ضد التهابی میباشد. همچنین میتواند تسکین دهنده خارش پوست سر و بهبود خشکی پوست سر نیز باشد.[31] تحقیقی درباره اینکه، این عصاره درماتیت سبورئیک را درمان میکند و از شوره سر جلوگیری میکند، انجام شده است. در این بررسی، استفاده موضعی از عصاره برگ ختمی و سرکه برای 35 زن مبتلا به درماتیت سبورئیک انجام شده و اين تجربه باليني قابل توجه نشان مي دهد كه پژوهش هاي بيشتري بايد بر روي تاثير این عصاره در درمان درماتیت سبورئیک انجام شود.[32]

نتیجه گیری:

شوره سر یک اختلال پوستی میباشد که برای فرد از نظر روانشناسی، مشکلات و ضربات اجتماعی زیادی را به همراه دارد. شوره سر، پوسته پوسته شدن پوسته سر میباشد که با خارش همراه است اما درماتیت سبورئیک، علاوه بر علائم شوره سر دارای تحریکات قابل رویت نیز میباشد. اولین درمان برای شوره سر استفاده از شامپوی موثر و دارای عوامل ضد شوره میباشد. همانطور که در بالا نیز بیان شد، یکی از شامپوهای موثر برای درمان شوره سر و درماتیت سبورئیک، استفاده از شامپوی ضد شوره درمالیست میباشد. زیرا این شامپو حاوی عوامل ضد شوره از جمله زینک پیریتیون، کلیمبازول، پیروکتون اولامین، کتوکونازول و اسید سالیسیلیک، روغن درخت چای، عصاره برگ رزماری و عصاره برگ ختمی میباشد. هر کدام از این ترکیبات به طور جداگانه دارای اثربخشی ضدشوره، ضد قارچ و ضد خارش میباشند اما همانطور که در بررسیها و مطالعات صورت گرفته نیز بیان شد، ترکیب این عوامل دارای اثربخشی بالاتر و بهتری خواهند بود که میتوان این ترکیب اثربخش را در شامپو ضد شوره درمالیست یافت.

 

 



منبع استفاده شده:

[1] DR Bickers, et al, The burden of skin diseases: 2004, a joint project of the American

Academy of Dermatology Association and the Society for Investigative Dermatology,

J Am Acad Dermatol 55, 490-500 (2006).

[2] JG Hickman, CW Cardin, TL Dawson, in American Academy of Dermatology Meeting

[3] R Hay, R Graham-Brown, Dandruff and seborrhoeic dermatitis: causes and

management, Clin Exp Dermatol 22, 3-6 (1997).

[4] JR Schwartz, CW Cardin, YM DeAngelis, TL Dawson, in Textbook of Cosmetic

Dermatology, R Baran and HI Maibach, eds. pp 230-241(2010).

[5] . YM DeAngelis, et al, Three etiologic facets of dandruff and seborrheic dermatitis:

Malassezia fungi, sebaceous lipids, and individual sensitivity, J Investig Dermatol Symp

Proc 10, 295-297 (2005)

[6] BI Ro, TL Dawson, The role of sebaceous gland activity and scalp microfloral metabolism

in the etiology of seborrheic dermatitis and dandruff, J Investig Dermatol Symp Proc 10,

194-197 (2005)                                                

[7] R Batra, et al, Malassezia baillon, emerging clinical yeasts. FEMS Yeast Research

Thematic Section: Apoptosis, aging and redox homeostasis in yeasts 5, 1101-1113

(2005).

[8] AK Gupta, R Batra, R Bluhm, T Boekhout, TL Dawson, Skin diseases associated with

Malassezia species, J American Academy of Dermatology 51, 785-798 (2004).

[10] R. Marks, A. D. Pearse, and A. P. Walker, “The effects of a shampoo containing zinc pyrithione on the control of dandruff,” British Journal of Dermatology, vol. 112, no. 4, pp. 415–422, 1985.

[11] C. Piérard-Franchimont, V. Goffin, J. Decroix, and G. E. Piérard, “A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis,” Skin Pharmacology and Applied Skin Physiology, vol. 15, no. 6, pp. 434–441, 2002

[12] Scientific Committee on Consumer Safety, ADDENDUM TO THE OPINION ON Climbazole, 2017 (https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/scientific_committees/consumer_safety/docs/sccs_o_212.pdf )

[13] Imaging microscopic distribution of antifungal agents in dandruff treatments with stimulated Raman scattering microscopy, Natalie L. Garrett, Bhumika Singh, Andrew Jones, Julian Moger, June 2017

[14] A Comparison of Clinical Efficacy between a Basic Shampoo with Herbal Extracts Containing Climbazole and Its Similar Sample Containing Piroctone Olamine in the Treatment of Dandruff and Seborrheic Dermatitis, Hosein Rastegar, Hamidreza Ahmadi Ashtiani, Mohammad Baghaei, Saeid Bokaei, Amirhoushang Ehsani,  Pedram Noormohammadpour, Sahar Azizahari, Ramin Khanmohammad, 2009

[15] Pierard-Franchimont, C., Goffin, V., Henry, F., Uhoda, I., Braham, C., & Pierard, G.E. (2002). Nudging hair shedding by antidandruff shampoos. A comparison of 1% ketoconazole, 1% Piroctone olamine and 1% zinc pyrithione formulations. International Journal of Cosmetic Science, 2002, 24, 249-256

[16] The antidandruff efficacy of a shampoo containing piroctone olamine and salicylic acid in comparison to that of a zinc pyrithione shampoo, 2001

[17] Efficacy of a piroctone olamine/climbazol shampoo in comparison with a zinc pyrithione shampoo in subjects with moderate to severe dandruff, Thomas Schmidt-Rose, Stephen H. Braren,2011

[18] Dandruff and Seborrheic Dermatitis: A Head Scratcher, James R. Schwartz, Yvonne M. DeAngelis, and Thomas L. Dawson, Jr.

[19] Ketoconazole Shampoo for Hair Loss! – 1 BIG Reason NOT To Use It, June 7, 2017 by Will

[20] Ketoconazole Shampoo for Hair Loss! – 1 BIG Reason NOT To Use It, June 7, 2017 by Will

[21] Salicylic Acid Shampoo Ultimate Guide – The 28 DAY Results! May 11, 2017 by Will

[22] A randomised, single-blind, single-centre clinical trial to evaluate comparative clinical efficacy of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and salicylic acid (3%), or ketoconazole (2%, Nizoral ® ) for the treatment of dandruff/seborrhoeic dermatitis, 2009

[23] Salicylic Acid Shampoo Ultimate Guide – The 28 DAY Results! May 11, 2017 by Will

[24] Is Tea Tree Oil An Effective Hair Loss Treatment?, January 17, 2016 by Will

[25] Same

[26] Same

[27] Same

[32] Successful Treatment of Chronic Scalp Seborrheic Dermatitis Using Traditional Persian Medicine: A Case Report and Literature Review, Mohammad Mahdi Parvizi,  Mojtaba Heydari, Mohammad Reza Namazi,  2017

چرا شامپو ضد شوره درمالیست؟